別記第1号様式(第3条関係)
公印台帳
　	整理番号No.	
印影	第1回改刻印	
第2回改刻印	第3回改刻印	
公印名称	　	書体	　	
ひな形番号	　	大きさ	　	
使用開始	　	用途	　	
管理者
職氏名	　	管理場所	　	
	　			
作成(改刻)(廃止)　　年　　月　　日	取扱者	
	職	氏名	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
備考