第1号様式(第28条関係)
出場先別出場件数
月計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　年　　月中)	
事故種別

地域	火災	自然災害	水難	交通事故	労働災害	運動競技	一般負傷	加害	自損行為	急病	その他	合計	
											転院搬送	医師搬送	資機材等	その他		
二本松市	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
本宮市	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
大玉村	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
東北自動車道	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
その他	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

累計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　年1月～　　月)	
事故種別

地域	火災	自然災害	水難	交通事故	労働災害	運動競技	一般負傷	加害	自損行為	急病	その他	合計	
											転院搬送	医師搬送	資機材等	その他		
二本松市	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
本宮市	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
大玉村	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
東北自動車道	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
その他	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

第1号附属様式

出場先別搬送人員
月計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　年　　月中)	
事故種別

地域	火災	自然災害	水難	交通事故	労働災害	運動競技	一般負傷	加害	自損行為	急病	その他	合計	　	死亡	重症	中症	軽症	その他	　	男性	女性	
二本松市	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
本宮市	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
大玉村	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
東北自動車道	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
その他	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

累計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　年1月～　　月)	
事故種別

地域	火災	自然災害	水難	交通事故	労働災害	運動競技	一般負傷	加害	自損行為	急病	その他	合計	　	死亡	重症	中症	軽症	その他	　	男性	女性	
二本松市	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
本宮市	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
大玉村	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
東北自動車道	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
その他	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計