様式第３号
ごみ出し支援戸別収集業務実績報告書

（　　　　　　　　　）　　　　月分　　　　　　　戸　　　　　　　　　　　ｋｇ

搬入量〔kg〕	第１週	第２週	第３週	第４週	第５週	計	
可燃ごみ	㎏	㎏	㎏	㎏	㎏	㎏	
資源ごみ	㎏	㎏	㎏	㎏	㎏	㎏	
不燃ごみ	㎏	㎏	㎏	㎏	㎏	㎏	
有害ごみ	㎏	㎏	㎏	㎏	㎏	㎏