第2号様式(第2条関係)

　　　　　指令　第　　　　　号

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

承認書

　　　年　　月　　日付けで申請のあった　　　　　　　について、承認します。

　　　　　年　　月　　日

安達地方広域行政組合消防長　　　　　　　　印　　

記

1　防火対象物所在地及び名称

2　承認場所

3　承認期間